AI导读：

国家医保局计划推进医保数据赋能商业保险公司，实现医保基金与商业保险同步结算，促进商保市场与基本医保良性互动。医保商保信息平台对接为保险行业带来新机遇，推动商业健康保险创新发展，满足多层次健康保障需求。

11月27日，国家医保局发布数据，2023年我国商业健康保险保费收入接近9000亿元，但赔付率仍有提升空间。为此，国家医保局正计划推进医保数据赋能商业保险公司、实现医保基金与商业保险同步结算，并探索其他支持政策。

医保局指出，这些政策有望大幅降低商保公司的核保成本，推动赔付水平提升，引导商保与基本医保差异化发展，支持创新药耗和器械，促进商保市场与基本医保的良性互动，吸引更多资金投入商保，推动高端医药技术和产品应用。

医商保对接开启创新空间

平安健康险相关负责人表示，医保与商保信息平台对接为保险行业带来了新机遇，主要体现在三个方面：一是促进行业转型升级和创新发展，助力供给侧结构性改革；二是提升核保核赔运营能力，降低逆选择风险，提高理赔效率；三是利于探索建立商保目录，推动商保与医药行业深度合作，发挥商保在创新药械支付上的作用。

该负责人还指出，医保与商保数据互通有助于保险产品分人群设计，创新慢病专病类保险产品，并为健康险产品定价提供数据基础，推动商业健康险更好发展。

医商保衔接互补作用凸显

随着我国人口老龄化加速，医疗健康服务需求激增，医保基金支付压力持续上升。为此，医保局启动了多项改革措施，包括药品带量采购和DRGs付费试点项目，旨在节约医保基金使用，遏制不合理的医疗费用增长。

镁信健康首席产品官龚巧表示，我国已通过多种措施确保医保覆盖的广泛性与基本保障的有效性，医保支付方式改革的深化使商业健康险与基本医疗保险的衔接与互补作用日益凸显。国家还积极推动多层次医疗保障体系及多元支付机制建设，鼓励商业健康保险发挥更大支付作用。

国务院发布的“保险业新国十条”明确了商业健康保险发展的新方向，强调与基本医保的有效衔接，补充支持创新药物和先进医疗服务。龚巧认为，在新医改和“新国十条”指引下，商业健康险应发挥“医保衔接”和“保先进医疗”功能，优化产品服务供给，填补患者费用和医疗服务获取的缺口，提供更多多层次、优质先进的医疗选项。

（文章来源：界面新闻，图片来源于网络）