AI导读:

7月起全国医保将实行依码支付。广东省医保局加大医保支付监管力度,实施全流程、全量采集,确保药品销售“应扫尽扫”。去年全省拒付和追回医保基金超20亿元。今年打击欺诈骗保专项整治有四个新特点,包括自查自纠主体扩大、新增自查领域、打击职业骗保人等。国家医保局已构建全国药品追溯码数据体系,7月1日起医保药品销售必须扫码。

【深圳商报讯】(驻穗记者姚嘉莉通讯员粤医保)从7月份开始,全国医保将实行依码支付,无码不付。4月2日上午,广东省医疗保障局、广州市医疗保障局联合举办2025年基金监管集中宣传月活动启动仪式。活动以“医保基金安全靠大家”为主题,统一部署动员2025年全省医保基金监管集中宣传月活动。

记者获悉,广东省正加大力度推进定点医药机构全流程、全量采集,确保医保药品销售“应扫尽扫、依码结算、依码支付”,并实施医保支付资格管理,实现“监管到人”“处罚到人”。对定点机构医务人员和药店经营管理主要负责人实施“驾照式记分”管理。

去年,全省拒付和追回医保基金超20亿元。医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,守护好这份民生底线,需政府、机构、群众共同发力。近年来,一些不法分子瞄准医保基金,药品倒卖等违法违规行为频发。国家不断创新医保基金监管方式,出台一系列新举措,确保医保基金安全稳定。

广东省医保局持续创新医保基金监管政策,探索药品耗材追溯码和“医保驾照”等新机制,严厉打击假药、回流药。2024年,省医保局曝光4批违法违规使用医保基金案例,全省共检查定点医药机构54732家,拒付和追回医保基金超20亿元。

今年,打击欺诈骗保专项整治有四个新特点:一是自查自纠主体扩大至定点零售药店;二是自查自纠范围新增“肿瘤、麻醉、重症医学”3个领域;三是重点打击职业骗保人;四是利用大数据智能监管系统,提高飞检精准度,推进药品追溯码应用监管。

目前,国家医保局已构建全国药品追溯码数据体系。7月1日起,医保药品销售必须扫码,无码不结算。定点医疗机构和零售药店销售医保药品时,需扫药品追溯码进行医保结算。参保人可自愿用国家医保局APP扫码查询药品信息,发现“回流药”应投诉、举报和索赔。

广东省医保局已开发依码结算功能,指导定点医药机构接口改造,加快追溯码采集。截至3月底,全省97.9%的定点医药机构已接入采集追溯码子系统,累计采集9.28亿条数据。

(文章来源:深圳商报)