AI导读：

分级诊疗试点实施多年，但大医院依然人满为患。国家卫健委发布通知，推进紧密型县域医共体信息化建设，助力分级诊疗。巩义市总医院通过信息化系统实现医疗资源下沉，县域内就诊率和基层医疗机构就诊率大幅提升。但信息化建设面临资金不足、数据共享难等挑战。

2009年中国分级诊疗试点实施至今，大医院依然“人满为患”，而基层医院门庭冷落。分级诊疗的落地效果直接影响医改成效，推进其落地尤为重要。日前，国家卫健委发布《关于印发紧密型县域医共体信息化功能指引的通知》，旨在通过信息化手段实现医疗资源贯通，助力分级诊疗。

分级诊疗政策执行多年，但基层医疗服务能力弱，导致患者只能涌向大医院。提升龙头医院服务能力，并将优质医疗资源下沉至乡镇卫生院是关键。现在，通过信息化系统帮扶乡镇卫生院，解决常见病、多发病的诊治，实现医疗资源下沉。

《通知》对紧密型县域医共体信息化提出要求，包括5个方面36项功能，要求强化省市统筹集成部署，完善数据信息安全保障等。巩义市总医院自2019年开展紧密型医共体信息化建设，已扭转医保基金亏损局面，县域内就诊率和基层医疗机构就诊率大幅提升。

巩义市总医院将多家医疗机构组成医共体，由人民医院牵头，实现资源共享、检查检验结果互认。目前，系统链接3000多位医务人员，为县域内提供优质医疗服务，实现公共卫生系统与诊疗系统互联互通，精准推送疑似慢性病患者。

信息化建设需大量资金投入，巩义市总医院投入近2亿。结构性融合加信息化系统让医疗服务落实到基层，居民可就近就诊交费、检查，由总医院专家诊断并开处方，解决了看病贵问题。乡镇卫生院就诊人次和住院人次逐年增长。

到2025年底，全国90%区县将完成紧密型医共体改革。但信息化建设面临资金不足、数据共享难、利益重新分配等挑战。资金是最大的问题，许多项目因资金短缺而进展缓慢。数据共享与互联互通也是核心挑战，各地医疗机构信息化水平参差不齐。

紧密型医共体建设还触及既得利益重新分配。传统医院收入模式与医生收入挂钩，而紧密型医共体要求以健康管理为核心，通过绩效考核体现医生收入，引发部分医生阻力。三明医改模式虽取得成效，但全国推广仍面临阻力。需国家层面统一规划和大力支持。

（文章来源：第一财经）