AI导读：

2024年医保基金管理成效显著，参保率稳定在95%，全年追回医保基金275亿元，智能监管子系统挽回31亿元损失，显示出医保基金管理的严格与高效。

　　国家医保局21日公布的《2024年医疗保障事业发展统计快报》（下称“快报”）显示，截至2024年底，我国基本医疗保险参保人数达132637.83万人，医保参保率稳定在95%。在医保基金监管方面，去年全国追回医保基金275亿元，其中通过智能监管子系统挽回医保基金损失31亿元，体现了医保基金管理的严格与高效。

　　参保率稳居95%，基金结余稳健

　　快报显示，我国基本医疗保险参保人数稳定上升，参保率维持在95%的高位。医保基金在2024年实现总收入34809.95亿元，总支出29675.92亿元，职工医保和居民医保年内统筹基金均实现结余，显示出医保基金的稳健运行。

　　在基金收支方面，职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入23671.59亿元，支出19056.55亿元；城乡居民基本医疗保险基金收入11138.36亿元，支出10619.38亿元。

　　待遇享受人次增长，门诊需求激增

　　2024年享受住院待遇总人次达29182.26万人次，同比增长4.48%；享受门诊待遇总人次66.89亿人次，同比增长37.44%。这一显著增长主要得益于门诊统筹工作的全面实施，以及老龄化社会慢性病发病率的提升。

　　医保专家蔡海清指出，门诊统筹工作的推进和老龄化社会的需求推动了门诊就医需求的增加，定点零售药店纳入医保体系也促进了慢性病病人的门诊就医。

　　全年追回医保基金，智能监管显成效

　　2024年全国医保系统共追回医保基金275亿元，其中通过智能监管子系统挽回基金损失31亿元。联合公安机关侦办医保案件3018起，抓获犯罪嫌疑人10741名，涉案金额24.3亿元。智能监管正在成为医保基金管理的核心引擎，精准识别违规行为，提高监管质量和效率。

　　国家医保局表示，未来将持续深化智能监管的应用，探索AI大模型在医保管理中的应用，进一步提升医保基金的监管能力。

（文章来源：第一财经）