国家医保局近日透露，2025年立项指南对互联网医疗做了前瞻性安排，预设“互联网首诊”价格项目，技术成熟后将放开。此举意味着我国互联网医疗或将开放“首诊”，改变以往不得对首诊患者开展互联网诊疗的规定。

互联网医疗首诊是否具备普遍操作性？改革将如何影响现有诊疗格局？业内专家对此进行了解读。

放开首诊是互联网医疗发展的必需

我国互联网医疗发展分为四个阶段。2010年前为初始阶段，移动互联网和智能手机普及后迎来第二阶段。此后，在线问诊、远程医疗等服务层出不穷，但服务质量参差不齐。2015年，互联网医疗进入规范完善的第三阶段，被纳入国家战略。2020年新冠疫情加速了互联网医疗需求，技术进步推动服务创新。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林认为，此前规定限制了互联网医疗发展，随着技术日新月异和年轻人接受度提升，是时候放开互联网首诊。国际上，美国部分州已放开互联网首诊，效果显著。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛举例，舟山白内障患者可通过5G网络接受五官科医院专家建议，省去奔波之苦。技术层面，首诊完全可以实现。

哪些疾病适合互联网首诊？价格如何定？

随着网络技术发达，图文、视频实时传递为互联网医疗提供技术支持。金春林认为，互联网首诊可先在轻症、常见病等领域尝试。眼耳鼻喉科医院在互联网医疗领域试水较早，互联网诊疗已成为群众习惯。

美国不同州首诊种类各异，但总体覆盖常见轻症和急症。金春林表示，医生和患者会自然判断哪些疾病适合网上解决，哪些需要线下就诊。

专家们认为，首诊“咨询服务类”不宜定价过高，可适当分层。当前，北京、上海等地互联网诊疗收费已纳入医保，与线下问诊价格一致。周行涛建议，首诊放开后定价可参考普通门诊，亲民价格适宜鼓励互联网医疗发展。

促进分级诊疗，规则应与线下同步

互联网首诊放开将明显促进分级诊疗。金春林分析，互联网首诊介入后，线上患者和医生增多，形成良性循环，促进更合理的就诊格局。

眼耳鼻喉科医院通过互联网开单检查，免去患者排队。周行涛表示，首诊放开后，外地患者可在当地检查，遇到疑难杂症再来大城市就诊，促进分级诊疗落地。

专家们提出，线上线下质量控制、审方和责任划定应同步。互联网首诊的规范与规则需明确，医生误诊责任等问题需在确定首诊可实行时考虑完善。

（文章来源：上观新闻）