公立医院和基层医院作为医疗卫生服务体系的主体，其服务和绩效表现直接关系大多数群众的看病就医感受。为此，“完善分级诊疗体系”和“深化公立医院改革”的相关表述已连续数年被写入政府工作报告。落实“分级诊疗”重在提升基层能力，而确保“公益性”则是深化公立医院改革的导向。

2025年是“十四五”规划收官之年。国家卫健委日前明确，今年深化医改工作将重点锚向“以基层为重点推进城乡融合和区域均衡发展”“更好强化公立医院公益性保障和运行机制”等。业界期待更多具体部署在今年全国两会期间揭晓。分级诊疗作为公立医院改革中的关键一环，已进入高质量发展新阶段。

2021年，由国务院办公厅发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》明确，力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。国家统计局数据显示，去年我国全年总诊疗人次达101亿人次，居民诊疗需求持续增加。

随着诊疗需求的增长，诊疗资源也在不断丰富。截至2024年年末，全国共有医疗卫生机构109.2万个，基层医疗卫生机构占比超过95%，显示出基层力量的显著增强。国家卫健委主任雷海潮指出，分级诊疗在供给侧、结构侧改革上已取得一定成效，未来5年是加快建设分级诊疗体系的关键期，需从“量”的建设转为“质”的提升。

在全面提升公立医院公益性方面，政府投入、价格调整、薪酬分配和编制管理成为拉动和深化公立医院改革的新阶段“四驾马车”。2025年全国卫生健康工作会议提出，以公益性为导向，推进公立医院编制、医疗服务价格、薪酬等动态调整，创新医疗卫生监管手段，稳定公立三级医院医疗床位规模，优化调整二级公立医院功能定位，推进落实公立医院财政补助政策。

尽管公立医院改革已取得一定成效，但仍面临医疗服务价格调整和薪酬制度改革不到位、医保资金结余留用政策未充分落实等问题。不过，随着公立医院改革与高质量发展示范项目的实施和示范城市的扩面，更多因地制宜的试点做法将为维护公立医院的公益性带来裨益。同时，宏观政策也在向医疗卫生领域倾斜，公立医院作为受益主体，将迎来更多发展机遇。

在薪酬体制改革和医疗服务价格改革叠加医保支付方式改革的背景下，医务人员工作的积极性有望得到提振。未来，还需推动编制存量消化和动态增加，建立以医疗服务为主导的收费机制，及时反映成本和技术变化，为公立医院维护公益性、调动积极性创造条件。