定点医药机构2025年医保基金自查自纠工作全面启动
AI导读:
定点医药机构积极响应国家号召,开展医保基金自查自纠工作,范围扩大至定点医疗机构和定点零售药店,自查领域增至9个,要求精细管理,坚持宽严相济原则,确保医保基金安全规范使用。
定点医药机构积极响应国家号召,开展医保基金使用情况自查自纠,这不仅是《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》的具体落实,也是规范诊疗和医保基金使用的关键举措,更是守护民众健康资金安全的直接行动。2024年,国家医保局秉持宽严相济的监管原则,首次在全国范围内推动定点医疗机构进行自查自纠,成效显著,多数机构主动退回违规基金,自我管理意识和医保基金使用规范性大幅提升。为进一步巩固成果,国家医保局依据过往检查经验,针对定点医疗机构在肿瘤、麻醉、重症医学等领域及定点零售药店的常见问题,制定了详尽的问题清单,并宣布自即日起启动2025年度自查自纠工作。
今年自查自纠工作呈现三大亮点:
首先,范围扩大。自查自纠的主体由单一的定点医疗机构扩展至定点医疗机构和定点零售药店两类,且定点医疗机构的自查领域从原有的6个增至9个,新增肿瘤、麻醉、重症医学三个重点领域,形成更为全面的自查清单。
其次,精细管理。问题清单的细化程度更高,要求各地结合本地医保政策进行本地化调整,使自查自纠更具针对性和可操作性。同时,各级医保部门通过数据分析,向定点医药机构推送筛查结果,助力其精准高效地完成自查自纠。此外,对自查自纠结果的要求也更加明确,强调定点医药机构需及时退回违规医保基金。
最后,宽严相济。自2025年4月起,国家医保局将通过飞行检查等方式,对全国定点医药机构的自查自纠情况进行监督,并继续坚持宽严相济原则进行后续处理。对于自查自纠不力、敷衍了事或隐瞒不报、弄虚作假的机构,将依法从重处罚并公开曝光,同时按照相关规定对相关人员实施支付资格记分管理。
医保基金是民众的生命线,不容任何形式的贪墨侵占。定点医药机构自查自纠是医保部门推动其强化自我管理、实现高质量发展的重要手段。我们呼吁广大定点医药机构提高认识、勇于担当,切实做好2025年自查自纠工作,同时也欢迎社会各界共同监督。
(文章来源:国家医保局)
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