AI导读：

文章探讨了集采政策下医院难开进口药和低价药品引发的关注，分析了集采制度的优势与问题，提出了加强药品质量效益指标重视、增加医保管理成本等建议，并倡导引入市场竞争机制提升医保效率。

　　近期，浙江一位6岁儿童的家长因孩子支原体肺炎就医时，发现医院只能开出国产阿奇霉素注射液，而进口药难以获取，最终辗转到省儿童医院才用上进口药。这一事件再次引发公众对医院“难开”进口药的关注。与此同时，2024年12月12日，第十批国家组织药品集采在上海开标，阿司匹林肠溶片以极低价格引发热议。

　　无论是进口药难获取，还是低价药品的出现，都反映出集采政策下，公众对药物选择权的关注。现实中的选择受限于成本、收益，而患者对药效缺乏了解，且面临的是医保报销后的价格，因此所谓的选择权难以直接实现。

　　进口原研药在公立医院的减少，很大程度上归因于集采政策。自2018年起，集采以“以量换价”为核心策略，高价原研药逐渐被清除。虽然此举能节约资金，支持中国原创药研发，但患者对此并不了解，也无法在医保政策上进行选择。

　　集采制度在降低成本方面有其优势，但也存在一些问题。首先，它过度强调成本指标，可能导致药品质量下降。其次，集采是一个粗放式管理办法，缺乏细致的成本效益分析。医保监管制度应旨在提升医疗服务质量，而非单纯降低价格。

　　为解决这些问题，需加强对药品质量效益指标的重视，如仿制药一致性评价。然而，当前一致性评价存在欠缺，缺乏对药品长期稳定性和不同批次质量差异的验证。因此，需加强对企业生产过程的监督，确保每批次药品的质量和疗效。

　　此外，集采制度还需考虑医疗行业的高管理成本特征。医疗服务的本质是信息服务业，医生与患者之间存在信息不对称。因此，应增加医保管理成本，提高医疗开支的整体效率。通过引入市场竞争机制，如设立多家国有医保公司，可以促使医保公司提升管理效率，为患者提供更好的选择权。

　　在市场竞争的倒逼下，竞争性的医保公司会适度扩大管理体系规模，并兼顾成本、疗效。这不仅有助于提升医保资金的利用效率，还能推动医药行业的健康发展。

（文章来源：新京报，图片链接已保留）