AI导读:

国家医保局宣布2025年起全面推进“码上”严监管,利用药品追溯码数据价值构建大数据模型,精准打击违法违规行为,加大医保基金保护力度。

国家医保局于1月2日正式发布通知,宣布自2025年1月1日起,将全面推行“码上”严格监管措施。这一举措旨在充分利用药品追溯码的数据价值,构建多种大数据模型,并拓展监管应用场景,以精准打击串换倒卖医保药品、空刷套刷医保卡、伪造处方等违法违规行为,进一步加大对医保基金的保护力度。

药品追溯码,作为药品的唯一“电子身份证”,在保障药品安全、追溯药品来源方面发挥着至关重要的作用。自2024年4月起,国家医保局已在全国范围内启动了药品追溯码采集应用试点工作,并取得了初步成效。2024年11月初,针对某药品追溯码重复报销的问题,国家医保局对46家定点医药机构进行了公开问询,标志着应用追溯码开展医保基金监管工作的正式启动。

为进一步推动药品追溯码在医保监管中的应用,国家医保局于2024年11月13日和12月6日连续举办了两场恳谈活动,邀请了百余家医药企业代表参加。在活动中,国家医保局下发了药品追溯码重复结算疑点数据,指导企业开展自查自纠,并对相关法律法规和政策进行了深入解读。同时,全国各地也积极响应,组织开展了广泛的恳谈活动,对定点医药机构进行了全面的宣传、动员和教育。

国家医保局强调,各定点医药机构应切实履行自我管理主体责任,加强教育培训,严格规范作业流程,认真开展自查自纠工作。一旦发现违规行为,应及时向当地医保部门报告,并主动退回涉及医保基金的资金。同时,各定点医药机构还应严格遵守“不空刷、不串换、不采购(非法渠道药品)、不销售(非法渠道药品)”的要求,共同守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

(文章来源:央视新闻)