国家医保局明确2025年工作重点:加强基金监管,深化价格改革
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国家医保局召开会议,明确2025年将加强医保基金监管,深化医药价格改革治理,支持商业健康保险发展,探索多元支付机制,保障人民群众医保权益。
近日,国家医保局召开全国医疗保障工作会议,总结2024年工作,并明确2025年工作重点。2025年作为“十四五”规划收官之年,国家医保局将在加强医保基金管理、健全多层次保障体系、优化支付机制、深化医药价格改革治理等多方面发力。
会议强调,将推广三明医改经验,保障人民群众“看病钱”“救命钱”,促进医疗、医保、医药协同发展。医保专家指出,当前医保面临诸多问题,支付体系建设、创新药支持、价格秩序规范及基金监管备受关注。
国家医保局连续7年调整医保药品目录,目录内药品总数达3159种,新药纳入速度加快。然而,高昂价格新药难快速纳入医保,商保作为重要支付手段,对创新药进入市场及减轻患者负担至关重要。2025年,国家医保局将积极支持商保发展,健全多层次保障体系,探索多元支付机制,引导商保资金支持创新药研发。
在医药价格改革方面,国家医保局将持续推进药品和耗材国采,规范医药价格秩序。今年已开展多批集采,推动集采药品进基层、民营医疗机构和零售药店。2025年,将深化医药价格改革治理,继续推进国采,规范挂网药品价格,推动全国药品挂网价格规则共识,建立定点药店医保药品量价比较指数。
此外,加强医保基金监管也是明年工作重点。今年以来,各级医保部门共追回医保资金242.3亿元,创新大数据监管模型,开展药品耗材追溯码采集应用。2025年,将重点检查基金赤字风险大和结算医药机构合规费用不及时地区,推动药品耗材追溯码全场景应用,健全完善举报奖励、社会监督机制。
国家医保局还在建立追溯码、医保编码和商品码的三码合一映射库,降低扫码工作强度,提高扫码入库出库效率。这些措施将有力保障医保资金安全,促进医药产业高质量发展。
(文章来源:21世纪经济报道)
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