AI导读：

DRG/DIP支付改革已全面覆盖，旨在实现医保基金安全有效和医疗机构高质量发展。然而，医保筹资增长与医药供给侧发展不匹配，支付改革面临多重挑战。应深化供给侧协同改革，构建多元复合支付方式，满足人民群众多层次医疗服务需求。

2021年11月，国家医疗保障局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》，旨在到2025年底实现DRG/DIP支付方式对所有符合条件的住院服务医疗机构的全面覆盖，同时确保病种和医保基金的全覆盖。在第一届医保支付改革论坛上，首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长应亚珍表示，DRG/DIP支付改革三年行动计划已全面完成任务。

当前，我国医保支付方式改革的顶层设计已经明确，旨在实现医保基金的安全有效使用，推动医疗机构转变运行机制，控制不合理成本，促进医药产业创新发展，并为人民群众提供高质量、有效率和可负担的医药服务。尽管DRG/DIP付费方式改革已实现了“全覆盖”，但医保筹资增长与医药供给侧发展、群众对高品质医疗服务的需求仍存在不匹配的问题，支付改革面临多重挑战。

应亚珍指出，医保支付改革要实现多方共赢，包括基金的安全有效使用、医疗机构的增效发展和参保人员的价值医疗。然而，各地在实施医保支付改革时存在质量差异，医疗机构协同响应也存在差距。此外，提质增效受制于基础条件，成为支付改革不能承受之重。在医保筹资方面，2023年医保基金运行压力尤为严峻，筹资增速远远跟不上费用增速，尤其是居民医保压力更甚。

面对这些挑战，应亚珍认为，应通过供给侧协同改革，构建中国式现代化的以病种付费为主的多元复合式医保支付方式。同时，按病种付费要逐步配套以按病种管理及待遇保障政策，确保“保基本”和“多层次”的实现。医疗机构应转变运行机制，注重物耗成本管控，并提升数据质量，以助力医院高质量发展。此外，应拓宽拓深多元复合支付方式，包括医共体支付改革和DRG/DIP的优化融合。

在深化医保支付改革中，应亚珍强调，要守住“保基本”的底线，同时构建“1+3+N”多层次保障制度体系，以满足人民群众多层次的医疗服务需求。此外，还要做好专业支撑，提供理论、技术规范、运行监测和效果评价等方面的支持，助力改革行稳致远。

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