医疗保险基金，作为民众的“看病钱”“救命钱”，其健康运行直接关系到医保制度的稳定性和人民群众的切身利益。近年来，随着国家对医保基金监管力度的不断加强，以及药品耗材追溯码工作的持续推进，借助大数据的力量，任何违规使用医保基金的行为都将无处遁形。

近期，青海省西宁市、甘肃省兰州市、湖北省宣恩县等多个地区纷纷通报了定点医疗机构违规使用医保基金的典型案例。其中，宣恩县尤为引人注目，该县医保局在《2024年宣恩县医疗保障局关于定点医疗机构违规使用医保基金典型案例的通报》中，披露了137起典型案例，药店“骗保”案件占比超过60%，共计84家药店被通报。

这些药店的违规行为涵盖多个方面，如处方开具不规范、医保结算单与实际售药不符、超量售药并存在家属冒名顶替使用、超范围向门诊慢特病参保人员销售药品并违规结算医保费用等。这些行为不仅损害了医保基金的安全，也侵害了参保人的合法权益。

北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇教授指出，随着医疗费用的不断攀升和人口老龄化的加剧，医保基金的收支平衡面临巨大挑战。加强医保基金的监管，确保其收支平衡，是保障医保制度长期稳定运行的关键，也是让患者得到应有医疗保障的基石。

邓勇教授进一步强调，骗保行为严重破坏了医保基金的公平性和可持续性，必须加大整治力度。通过大数据、飞检等手段，可以迅速发现潜在的违规行为，为医保部门提供有力的监管支持。同时，基层医保部门作为一线执行者，发挥着至关重要的作用。他们与医疗机构、药店和参保人员直接接触，能够及时发现并纠正违规行为，为上级部门制定监管政策提供可靠依据。

从宣恩县的通报中可以看出，虽然被通报的药店“骗保”金额多在千元以内，甚至不足百元，但医保部门依然依法依规进行了严肃处理。这传递出一个明确的信号：无论金额大小，任何违规行为都将受到法律的制裁和道德的谴责。

此外，多地医保部门也加大了对药店的监管力度。青海省西宁市、海西州等地相继通报了药店违规使用医保基金的典型案例，并给予了相应的处罚。这些举措不仅维护了医保基金的公平性和可持续性，也促进了医疗行业的健康发展。

为了更有效地加强医保基金的监管，邓勇教授建议多措并举。一方面，要加强典型案例的曝光力度，提高医疗机构和药店的法律意识；另一方面，要利用信息技术手段对医保基金的使用情况进行实时监控和分析；同时还需要建立健全医保基金监管的法律法规和规章制度；最后还需要建立联合监管机制和信用档案制度。

总之，加强医保基金的监管是保障医保制度长期稳定运行的关键所在。只有通过多方面的努力才能确保医保基金的安全和公平使用为人民群众提供更好的医疗保障。

（文章来源：21世纪经济报道）