AI导读:

短期健康险业务迎来强监管,新规限制医疗保险最高保额,禁止开发无定价基础产品,并要求保险公司加强风险管理。随着一系列监管措施的落地,短期健康保险市场有望迎来更加规范和健康的发展。

  短期健康险业务的监管力度持续加强,以确保市场稳健发展。

  近日,有地方监管部门向保险公司传达了关于短期健康险产品开发的新规,旨在进一步规范该业务。新规明确,针对一般医疗费用的医疗保险,其最高保额被限定在600万元以内,其中因癌症住院的医疗费用保障上限为300万元。对于保障私立医院或海外就医的医疗保险,其最高保额则一般不得超过800万元。

  此外,新规还禁止开发无定价基础的单一病种责任产品,但对于有一定数据基础的慢病管理产品,在风险可控的前提下,允许保险公司进行尝试,并要求加强与监管部门的沟通。同时,医疗保险的免赔额一般不得高于5万元,赔付比例则不得低于25%。

  这些措施对于短期健康保险市场的规范化经营具有重要意义,有助于防范噱头营销,更好地发挥健康保险的保障作用。短期健康保险,如当前热销的“百万医疗保险”和城市定制型商业医疗保险(惠民保),在快速发展的同时,也面临着诸多问题。

  例如,有财险公司利用低保费、低保额、高免赔的医疗险、重疾险等作为“引线”进行获客,进而引导客户“升级”投保常规医疗险或重疾险。这种业务模式存在产品开发管理不合规、营销宣传不规范、业务经营管理粗放、费用问题突出等风险。

  为应对这些挑战,监管部门近期发布了多项举措。11月6日,保险监管部门向保险公司连续下发两份文件,分别从产品开发设计、销售队伍、渠道管理、产品定价等方面对短期健康险业务进行规范,并要求保险公司严格按照定价的数据基础确定各期保险费率,不得通过随意调整精算假设等方式改变产品的费率结构,严禁出现“0”费率等明显不符合精算原理的情况。同时,还提示保险公司防范因业务退保率偏高而产生的套利风险。

  随着一系列强监管措施的落地实施,短期健康保险业务的经营有望迎来更加规范和健康的发展。

(文章来源:证券时报网,图片来源于网络)