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国家医保局公布2024年医保药品目录，CAR-T产品再度无缘医保，高昂价格成为主要门槛。业界积极探索创新支付模式，国家医保局构建多层次医疗保障体系，为患者提供更多支付选择。

11月28日上午，国家医保局正式揭晓了2024年国家医保药品目录调整工作的成果，新版医保药品目录随之公布。此次调整后，医保目录内药品总数跃升至3159种，谈判/竞价环节表现强劲，117个目录外药品参与，其中89个成功纳入，降价幅度平均达到63%。

然而，备受瞩目的CAR-T（嵌合抗原受体T细胞）产品在此次调整中再度无缘医保目录，尽管此前有四款CAR-T产品通过了初步形式审查，但均未能跨越医保谈判的隐形门槛，即“50万元以上不谈，30万元以下不进”。这标志着CAR-T产品第四次冲刺医保以失败告终。

华东医药与药明巨诺等业界代表在接受《每日经济新闻》采访时表示，将持续探讨CAR-T产品的医保支付路径，期待早日实现医保纳入，惠及广大患者。药明巨诺方面亦强调，公司始终致力于为患者提供服务。

高昂价格成为CAR-T产品医保准入的主要绊脚石。近年来，中国在CAR-T疗法领域取得显著成就，已跻身全球领先行列。根据Nova One Advisor数据，全球细胞疗法市场规模预计到2033年将增至374.2亿美元，中国市场亦呈现稳步增长态势，预计到2032年将突破1745亿元。

尽管国内已有6款CAR-T产品获批，但其中四款定价高达百万元级别，且多次冲刺医保未果。国家医保局医疗保障事业管理中心副主任王国栋指出，医保部门在确保基金安全的同时，通过谈判准入和深化改革，优化支出结构，减轻参保群众负担。

针对CAR-T产品未纳入医保的情况，王国栋解释称，昂贵的新型细胞治疗和基因治疗药物不断涌现，基本医保制度难以全面支撑。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林亦指出，价格僵局导致CAR-T产品医保之路困难重重。

面对医保准入的挑战，相关企业正积极探索创新支付模式，以提高CAR-T产品的可及性。国家医保局也在构建“1+3+N”多层次医疗保障体系，为患者提供更多支付选择。商业保险及社会力量的补充，有望为患者分担更多治疗费用。

金春林建议，利用真实世界数据证明CAR-T疗法的长期成本效益，探索创新支付模式，如按治疗效果分阶段支付费用，以优化支付效率。复星凯特已推出按疗效价值支付计划，为患者提供经济保障。

（文章来源：每日经济新闻）