在美国总统特朗普宣布退出世界卫生组织（WHO）后，美国国际开发署又遭遇大幅裁员，全球健康事业再次受到重创。

据新华社报道，美国国际开发署员工23日正式获知，该机构将在美国境内裁员1600人，其余多数员工进入行政休假状态。作为长期以来全球健康事业最大的捐助国，美国的这一举措势必对全球健康事业造成巨大冲击，特别是考虑到美国外援资金中超过一半是通过美国国际开发署拨付的。

非洲，这一全球卫生治理的薄弱环节，将受到尤为严重的影响。上海国际问题研究院地区合作室主任祝鸣向第一财经记者表示，美国国际开发署的“瘦身”将对非洲国家的公共卫生事业，特别是传染病防治，造成雪上加霜的不利影响。

他进一步指出，对于财政相对宽裕的南非等非洲国家，美国国际开发署的健康援助是对当地健康体系的补充；然而，对于非洲的最不发达国家，“断供”将对当地健康体系造成根本性打击，甚至影响专业人士的就业。

美国国际开发署面临整顿

成立于1961年的美国国际开发署，在2023财年拥有约1万名正式员工，其中三分之二在海外工作。若算上外籍员工和外包员工，员工总数估计达到1.7万人。

作为美国联邦政府负责大部分对外非军事援助的专职机构，美国国际开发署年度预算超过400亿美元，被视为美国全球“软实力”的重要工具之一。然而，特朗普政府认为大量资金用于外援是浪费，并对美国国际开发署的账目和项目效果提出质疑。因此，该机构成为了马斯克领导的“政府效率部”的重点整改对象。目前，其华盛顿总部办公室已被关闭，由美国国务卿鲁比奥接管。

尽管400亿美元的预算看似庞大，但在美国政府2023年6.75万亿美元的总支出中，仅占约0.6%。即便关闭美国国际开发署，对美国政府整体减支的贡献也十分有限。

美国国际开发署此前的大量预算用于全球健康项目，特别是抗击艾滋病、疟疾和结核病，为多国提供疫苗和医疗资源。此次裁员和整顿无疑将对这些项目产生深远影响。

除了非洲国家，其他发展中国家的健康卫生项目也将受到波及。印度尼西亚卫生部长布迪表示，印尼与美国国际开发署的健康合作项目目前暂时搁置，尚不清楚这些项目是否会被永久暂停。自2020年以来，美国国际开发署向印尼投入了8亿美元，合作主要集中在艾滋病和结核病防治等领域。

美国对外健康援助的缩减

根据美国皮尤研究中心的研究，在2023财年，美国政府共发放了719亿美元的对外援助，其中用于卫生健康的比例为22.3%，仅次于经济发展的27%。

除了美国国际开发署外，美国还是WHO的单一最大贡献国。然而，在美国宣布计划退出WHO后，WHO已警告表示，除非有捐赠者填补美国的资金缺口，否则将面临支出削减的困境。

美国的这一举措不仅影响了WHO，还波及了其他国际机构。全球基金执行主任桑兹警告称，资金短缺可能威胁到2030年终结艾滋病的目标，并对无数人的生命构成威胁。

祝鸣还表示，美国对全球健康事业的支持不仅体现在政府资源上，美国的非政府组织也在全球卫生治理上有长期投入。然而，这些非政府组织是否会受到特朗普政府的影响，目前尚不确定。

（文章来源：第一财经）