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国家医保局发文指出商业健康保险在多层次医疗保障体系中扮演重要角色，面临诸多挑战。正探索医保数据赋能等措施，旨在提升赔付水平，促进商保与基本医保良性互动。

11月27日，国家医保局正式发布了最新文件，明确指出商业健康保险在我国“1+3+N”多层次医疗保障体系中扮演着举足轻重的角色，是满足广大民众多元化医疗保障需求的关键一环。

据统计，2023年我国商业健康保险的保费收入已接近9000亿元大关。然而，尽管市场规模庞大，商业健康保险仍面临着信息不对称、机构营销与核保成本高昂、赔付率偏低以及欺诈骗保行为打击难度大等一系列挑战。为此，国家医保局正积极谋划并探索推进一系列创新举措，旨在通过医保数据赋能商业保险公司，实现医保基金与商业保险的同步结算，以及其他相关政策支持。

这些举措预计将在显著降低商业保险公司的核保成本、推动其提升赔付水平的基础上，进一步引导商业保险公司与基本医保实现差异化发展。同时，通过更多支持包容创新药耗和器械，提供更多差异化服务，吸引更多客户投保，促进商业健康保险市场与基本医保之间形成积极正向的良性互动。这不仅有望激活更多潜在资金投入商业健康保险领域，还将推动更多新的高端医药技术和产品得以投入应用，为我国医疗保障体系的完善和发展注入新的活力。

（文章来源：广州日报）