保险理赔作为保险合同的关键构成，是保险公司践行保险责任的重要环节。随着保险业的蓬勃发展，保费规模不断攀升，与之相伴的是保险理赔争议日益凸显。国家金融监督管理总局最新通报显示，2023年一季度，涉及人身保险公司的投诉中，疾病保险纠纷占比高达18.2%，共计2692件。

中国人民大学财政金融学院保险系主任魏丽强调，优质的理赔服务需建立量化的评估体系。以往，行业主要关注保险公司的合规经营指标，但从消费者视角出发的理赔服务评价标准尚属空白。

针对当前保险公司理赔服务的现状及其发展趋势，南方财经全媒体记者综合分析了25家人身险公司2023年度的理赔服务报告。报告揭示出三大显著趋势：赔付金额持续增长，获赔率显著提升；理赔流程加速，医疗险小额赔付及重疾险一日赔等服务日益普及；智能化水平大幅提升，互联网理赔模式不断创新。

据统计，截至当前，25家人身险公司已累计赔付1702.3亿元，其中中国人寿、平安人寿、新华保险的赔付金额均超过百亿元。中邮保险、横琴人寿、德华安顾人寿的赔付金额同比增长超过30%。在赔付效率方面，泰康养老、中国人寿、平安人寿等13家公司的案件获赔率超过97%，新华保险等3家公司的小额案件获赔率更是高达99%以上。此外，平安人寿、中国人寿等6家公司的最快理赔时速均在1分钟以内，平均赔付时长低于2天的公司也有5家。

在已公示数据的25家人身险公司中，赔付金额与机构规模紧密相关。中国人寿、平安人寿、新华保险等大型险企的赔付金额遥遥领先，同时中邮人寿、横琴人寿等中小型险企的赔付金额也实现了显著增长。值得注意的是，在获赔率这一关键指标上，多家公司表现优异，泰康养老更是以99.9%的获赔率位居行业前列。

在重疾险与医疗险这两大主流理赔领域，医疗险赔付案件数量居多，而重疾险赔付金额则更为可观。以平安人寿为例，2023年其重疾理赔案件占比虽小，但赔付金额却占据了总赔付金额的一半。此外，恶性肿瘤已成为重疾险赔付的主要原因，多家公司的恶性肿瘤赔付占比均超过50%。同时，重大疾病理赔呈现年轻化趋势，25-45岁人群的重大疾病发现率逐年上升。

针对重疾险理赔纠纷频发的问题，中国人寿、农银人寿等险企已推出“重疾一日赔”服务，通过优化理赔流程，提升理赔效率，为投保人提供更加便捷、高效的理赔体验。此外，随着呼吸道疾病的高发，线上问诊服务在保险领域也得到了广泛应用。

从行业趋势来看，智能化已成为保险理赔服务的主要发展方向。随着数字化转型的深入，互联网保险理赔的全面线上化、自动化正在成为现实。据相关报告显示，我国保险公司理赔平均数字化率已接近90%，互联网保险用户规模持续扩大，智能化理赔服务将成为未来保险行业的重要竞争力。

（图片来源：相关保险公司理赔服务报告）（文章来源：21世纪经济报道）