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央视曝光武汉多家药店存在医保套现乱象,多部门已介入调查并暂停三家药店医保结算。医保套现行为让国家医保资金承受巨大损失,需要加大宣传力度和监管力度,同时药店也需共同守护医保基金。

  近日,央视曝光武汉多家药店存在“医保套现”乱象,这一行为已经引起武汉多部门的重视并介入调查,目前已对三家药店采取了暂停医保结算的措施。

  据报道,“医保套现”已经形成了完整的倒药套现产业链。参保人使用医保卡在药店购买价值约1万元的药品,随后以6至7折的价格将这些药品出售给药贩子,从而获得6000元到7000元不等的现金。药贩子低价回收这些药品后,再通过地下渠道进行二次销售以牟取利润。这样的行为看似让每个人都获得了利益,但实际上,国家的医保资金却因此承受了巨大的损失,群众的“救命钱”被严重侵蚀。

  从整个套现流程来看,无论是通过“回流药”套现医保资金,还是通过“无病假治”等方式骗取医保,都需要参保人的配合。对于个人而言,以六折甚至更低的价格贱卖医保账户资金,无异于是在透支未来的救命钱。一旦将来需要用钱看病时,将会追悔莫及。同时,提供个人医保码参与非法套现也违反了医保基金监管条例中对个人医保码的管理要求。

  为了从源头治理医保套现问题,最有效的监管举措是加大医保宣传力度,影响参保者的个人决定。使大家认识到,这种手法真正被坑害到利益的,恰恰是参保者自己。医保套现不仅侵占医保资金,一旦被发现还可能面临暂停医保结算、罚款等处罚,严重的还可能构成犯罪。因此,为眼前小利折现的行为看似现实,实则得不偿失。

  除了参保人,药店也是整个套现链条中的关键环节。据调查,一些药店为了完成销售业绩,在明知处方是假的情况下,仍然将药品销售给参保人。这违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》中的明确规定,定点医药机构不得为参保人员转卖药品、接受返还现金等行为提供便利。

  为了杜绝药店“监守自盗”的行为,一方面需要加大处罚力度,另一方面在技术层面也需要不断创新。例如,构建更加通畅的处方流转平台、全面普及药品追溯码、针对医保消费记录建立智能风控模型等技术更新都应加速推进。

  医保基金是国家为保障人民健康而设立的专项资金,是群众的“救命钱”,需要大家共同守护。针对医保套现乱象,必须梳理套现链条、堵住各方漏洞。不断完善监督医保基金的制度,不断升级技术监测和堵漏能力,只有“道高一丈”才能斩断那些伸向群众“救命钱”的黑手。

(文章来源:上游新闻)