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国家医保局与财政部联合发布通知,明确2025年底前所有省份将省内异地住院直接结算费用纳入就医地按病种付费管理,包括DRG和DIP两种形式,旨在实现就医地将异地人员纳入本地同质化管理。

  新华社北京1月28日电(记者徐鹏航)近日,国家医保局与财政部携手发布重要通知,规划了医保支付体系的新里程碑。通知明确指出,至2025年底前,全国所有省份需将省内异地住院直接结算费用全面纳入就医地的按病种付费管理体系。这一体系涵盖按病组(DRG)付费和病种分值(DIP)付费两大模式,确保参保人员能继续按照参保地的医疗保障政策享受相关待遇。

  据国家医保局透露,当前全国范围内已大体实现统筹地区内住院费用按病种付费的目标。随着医保支付制度改革的持续深化,将异地就医住院费用纳入按病种付费范畴,标志着就医地将异地人员纳入本地同质化管理的关键一步。

  通知强调,省级医保部门需积极构建就医地与参保地之间的协商协作机制,指导统筹地区结合参保地医保基金的承受能力和就医地的同质化管理标准,在确保医保基金安全可持续的前提下,充分满足参保群众的就医需求和医疗机构的健康发展需要。

  为提升医保管理的信息化水平,通知还提出要加大国家和省级层面的信息化支持力度,完善相关信息系统,加速推进国家DRG/DIP功能模块的应用,为定点医疗机构提供更加精细化的管理指导和支持。

  此外,国家医保局近期还发布了《按病种付费医疗保障经办管理规程(2025版)》,旨在全面推动按病种付费经办管理工作的规范化和高效化。

医保改革示意图

(文章来源:新华网)