2025年1月22日，国家卫健委与国家中医药管理局携手发布了《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，该方案在抗病毒治疗领域取得了重要更新，新增了玛巴洛沙韦与法维拉韦两种抗流感病毒药物，并特别强调了在相同作用机制下，不建议联合使用抗病毒药物，以避免不必要的医疗风险。

与2020年版的诊疗方案相比，新版方案在多个方面进行了全面的优化与升级。它不仅深入完善了流感的发病机制、病理特征，还特别关注了儿童和老年患者的流感临床表现及并发症，引入了轻型和中型的分型标准，并对重型和危重型的标准进行了细化。在抗病毒治疗原则上，新版方案提供了更为详尽的指导，特别是在重症病例的呼吸、循环支持治疗措施上，给出了更为具体的建议。同时，中医辨证治疗的部分也经过了调整与优化，以更好地适应临床需求。

新版诊疗方案明确指出，我国当前已上市的抗流感病毒敏感药物包括神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂三大类，具体涵盖奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦、法维拉韦和阿比多尔。值得注意的是，与2020年版相比，新版方案新增了玛巴洛沙韦和法维拉韦，而金刚烷胺和金刚乙胺则因耐药性问题被移除。

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾对此表示，玛巴洛沙韦作为一种RNA聚合酶抑制剂，自2021年在我国获批上市以来，已广泛应用于5岁及以上人群的抗流感病毒治疗。但他也提醒，对于5岁以下的流感患儿，仍应首选奥司他韦进行治疗，而孕妇和哺乳期女性在抗流感病毒治疗时，也不建议使用玛巴洛沙韦。

法维拉韦同样是一种RNA聚合酶抑制剂，于2020年在我国获批上市。尽管其作用机制对治疗流感病毒有效，但由于其临床使用相对较少，通常仅在其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时，才考虑用于治疗成人新型或再次流感。

此外，针对2020年版方案中已提出的金刚烷胺和金刚乙胺对前流行的流感病毒株耐药的问题，新版方案果断删去了这两种药物，这一举措更符合当前的临床需求。

李侗曾强调，新版方案在抗病毒治疗方面的指导意义更为突出。在临床实践中，一些医生在面对流感重症病例时，可能会倾向于使用多种抗病毒药物联合治疗或增加药物剂量。然而，新版方案明确指出，没有证据显示联合治疗或剂量加倍能带来更好的治疗效果。因此，新版方案首次明确提出“不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物和增加药物剂量”，这一规范将有助于进一步保障患者的医疗安全。

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