自今年1月起，已有超过40家人身险公司相继揭晓了理赔年报，揭示了保险行业的最新赔付动态。

在赔付规模上，六大人身险公司突破了百亿元大关。具体而言，中国人寿以603.9亿元的赔付金额稳居榜首，平均每日赔付额超过1.6亿元，赔付件数高达2488.5万件，同比增长超过12%。紧随其后的是平安人寿，赔付金额为419.4亿元；太平洋人寿则以205亿元的赔付金额位列第三。此外，平安养老、新华保险、泰康养老、泰康人寿的赔付金额也分别达到了180亿元、152亿元、101.4亿元和95亿元。

值得注意的是，除中国人寿、泰康人寿与泰康养老外，其余四家险企的赔付规模略有下降。四家头部寿险公司的高赔付金额主要得益于其庞大的承保规模，而平安养老、泰康养老两家专业养老险公司的高赔付则与其承保的大量短期医疗险紧密相关。

在获赔率方面，我国保险公司的表现普遍亮眼，公布的获赔率均在98%以上。这意味着，绝大多数出险保单都能顺利获得理赔。极少数未获赔的情况，通常是由于不符合健康告知要求或属于免责范围。

商业医疗险的理赔规模逐年攀升，成为业界关注的焦点。重疾险与医疗险作为人身险公司的两大支柱险种，其赔付情况备受瞩目。虽然重疾险的出险率相对较低，但理赔金额占比颇高，甚至不乏数百万元乃至千万元的重疾险理赔个案。恶性肿瘤仍是重疾赔付的主要原因，占比超过七成，心脑血管疾病也呈现高发态势。

然而，我国大部分消费者的重疾险配置依然不足。根据数据对比，我国重疾险的件均赔付金额低于10万元，而治疗费用普遍在22万元至80万元之间。相比之下，医疗险的赔付件数远多于重疾险。以平安人寿为例，2024年重疾险理赔件数为25.7万件，赔付金额为207亿元；而医疗险的赔付件数则高达485.7万件，赔付金额为128亿元。

医疗险的理赔规模持续快速增长，虽然目前尚未超过重疾险，但赔案件数上升趋势明显。中国人寿的理赔年报显示，2024年医疗险的理赔金额较五年前增长了超过50%。

一位资深保险代理指出，2024年各家险企公布的重疾险、医疗险赔付趋势呈现出显著变化。重疾年轻化趋势愈发明显，30岁至50岁区间的理赔数据增长显著，这与我国年轻群体面临的精神压力、生活压力增大以及不良生活方式有关。此外，检测手段的丰富也使得癌症等重大疾病能够更早被发现。

值得注意的是，肺癌在多家大型险企的理赔报告中占比明显上升，取代了以往甲状腺癌的排名，占据首位。这可能与近年来呼吸道疾病的高发密切相关。

在行业理赔时效方面，我国险企已取得了显著进步。小额高频的医疗险理赔对险企理赔数字化提出了更高要求。智能化、自动化、秒级理赔等成为理赔服务升级的关键词。多家险企的理赔年报显示，线上理赔申请占比大幅提升，AI理算引擎以秒级审核速度推动案件自动结案，理赔支付环节也更加便捷高效。

例如，新华保险2024年度线上理赔申请占比达到了96.76%，AI理算引擎推动52.77%案件自动结案，近87%案件结案即可实时到账。中国人寿通过电子发票理赔超909万件、金额90.9亿元，整体理赔时效仅为0.27天。平安人寿的“闪赔”、“智能预赔”和“住院直快赔”等特色理赔服务也取得了显著成效。

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