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国家医保局计划于2025年内发布第一版医保丙类目录,该目录将聚焦创新程度高、临床价值大的药品,并积极探索优化支付管理政策,利好创新药市场长期放量。

财中社1月20日电国投证券近期发布了一份针对生物医药行业的深度研报,揭示了医保政策新动向。据研报透露,2025年1月17日,国家医保局举办了一场以“保障人民健康,赋能经济发展”为主题的新闻发布会,会上正式宣布将于2025年内推出第一版医保丙类目录。

这一消息对创新药市场构成了长期利好。据悉,医保丙类目录的制定是在现有甲乙类目录基础上的重要补充,旨在完善我国医疗保障药品目录体系。该目录将聚焦于创新程度高、临床价值大、患者获益显著但因超出‘保基本’定位而暂未纳入基本医保目录的药品,这将为更多患者提供使用创新药物的机会。

在使用范围方面,国家医保局计划采取多种激励措施,积极引导并支持商业健康保险将丙类目录药品纳入其保障范围,从而进一步拓宽患者的用药渠道。

在工作安排上,丙类目录的调整将与每年的基本医保药品目录调整同步进行,并计划于今年年内正式发布第一版。整个工作程序将参照医保目录的调整程序执行,同时充分发挥市场主体的决定性作用,确保保险公司的充分参与。此外,丙类目录的商保结算价格将由国家医保局组织保险公司与医药企业进行协商确定,并探索实施更严格的价格保密措施。

在支持落地应用方面,国家医保局还将探索优化调整支付管理政策,对丙类目录药品实施特殊管理。这些药品将不计入参保人自费率指标和集采中选可替代品种监测范围,符合条件的病例也可不纳入按病种付费范围,而是实行按项目付费。这一政策的实施,将有望显著改善创新药支付端生态,为创新药在国内市场的长期放量创造有利条件。

(文章来源:财中社,图片及链接信息保持不变)