任何一项制度的设计与实施，均需经历从酝酿出台到实践检验，再到逐步改进与完善的过程，药品集中带量采购制度亦是如此。自2018年11月“4+7”试点启动以来，我国药品及高值耗材集中带量采购作为医疗改革的关键一环，已历经六载春秋，从最初的试点阶段逐步迈向常态化工作模式，并持续深化推进。

近期，国家医保局在“保障人民健康，赋能经济发展”新闻发布会上明确指出，2025年将继续深化药品及医用耗材集中带量采购工作。具体而言，国家层面将于上半年启动第11批药品集采，下半年则开展第6批高值医用耗材集采，并视情况适时推出新批次药品集采。同时，地方层面也将积极行动，预计将有约20个专业特色的全国联盟采购项目落地，涵盖中成药、中药饮片及高值耗材等多个领域。据预测，2025年国家和联盟组织将共同推进的药品集采品种数量将达到700个。

药品集采制度成效显著，不仅大幅减轻了患者的经济负担，为医保体系的可持续发展提供了有力支持，还有效压缩了部分药企的不合理利润空间，减少了腐败现象，净化了医疗环境。同时，该制度还促进了药企的内部赋能与外部市场拓展，为创新药的发展腾出了宝贵的医保基金空间。国家医保局相关人士强调，“以量换价”仅是集采的一个方面，更重要的是其内在的赋能正外部性。

然而，医疗一线的反馈显示，尽管集采制度取得了显著成效，但仍存在进一步完善的空间。近期召开的地方政协会议上，已收到关于药品集中采购可能存在的问题的提案，其中提出了“三个担心”：一是担心药品价格过低会影响疗效；二是担心难以购买到原研药；三是担心产业发展难以持续。有提案指出，在临床实践中发现，部分集采药品的药效不稳定，特别是在高血压、糖尿病等慢性病治疗药物，以及内镜检查肠道准备的泻药、麻醉药等领域，常出现药效不佳的情况。面对这些问题，医生深感无奈，因为缺乏选择权，且反馈渠道有限，导致患者频繁更换药物，疗效不佳，甚至危及生命。

为消除各方担忧，必须充分听取各方面的意见和建议，不断改进和完善集采制度。首先，要确保药品集中采购的质量。质量是药品的生命线，疗效是质量的直接体现。因此，应加强对中标药品质量和疗效的全过程跟踪，确保“一致性评价”结果在上市后保持稳定，而非“一次性评价”。同时，应加强上市后研究，提供更多的临床数据来证明药品的有效性和安全性。其次，要增强一线医生和患者的用药选择权。在集采制度的约束下，一线医生开药自主权受到一定影响，导致患者难以获得所需的原研药。为此，应进一步完善相关制度，将用药选择权、决策权真正还给一线医生。当然，这需要在加强制度完善和监督惩戒力度的同时，兼顾防止医疗领域腐败行为的发生。最后，要进一步加强药品集中采购领域的法规建设。目前，虽然已有《国家组织药品集中采购和使用试点方案》及《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》等政策性文件出台，但尚未上升到法规层面。因此，应根据药品集中采购领域出现的新情况、新问题，及时将政策性规定上升为法规，构建更加科学、完善的法规体系。

总之，社会的反馈是改进制度的契机。对于上述提案，相关部门已迅速作出回应，并强调要特别注重倾听临床一线的意见和建议。希望未来能有更广泛的主体参与反馈，渠道更加畅通，改进措施更加迅捷有力，共同推动药品集采制度更好地惠及广大民众。

（文章来源：第一财经，图片链接及内容保持原样，未做修改）