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国家医保局发布《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，旨在深化医疗保障制度改革，优化医保基金结算政策，提升结算效率，为定点医药机构提供稳定的流动资金，推动医疗卫生事业和医药产业的高质量发展。

近日，国家医保局正式发布了《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》（以下简称《通知》），旨在深化医疗保障制度改革，促进医疗卫生事业与医药产业的高质量发展。以下是对该《通知》内容的详细解读。

一、改革背景

为积极响应党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的号召，国家医保局推出了即时结算改革措施。这一改革旨在构建与“1+3+N”多层次医疗保障体系相适应的医保科学结算体系，优化医保基金结算政策，提升结算效率，为定点医药机构提供稳定的流动资金，缓解其垫付资金压力，从而进一步推动医疗卫生事业和医药产业的繁荣发展。

二、改革内容

《通知》明确了改革的核心内容，即“一个目标”、“两个责任”、“三个结合”和“四个机制”。

一是“一个目标”。即到2025年，全国约80%的统筹地区将基本实现基本医保基金与定点医药机构的即时结算；到2026年，全国所有统筹地区都将实现这一目标。

二是“两个责任”。国家医保局与地方医保部门将共同推进即时结算改革。国家医保局将积极支持各地开展工作，提供答疑解惑和组织评估交流；省级医保部门则负责落实本省即时结算工作，强化保障，并及时优化信息系统相关功能模块。

三是“三个结合”。改革将坚持优化传统结算与创新结算方式相结合，压缩流程和时长，将医保基金拨付时间从原来的不超过30个工作日减少至20个工作日；坚持基金预付与即时结算相结合，既增加医药机构现金总量，又加快其现金流速；坚持试点与全面推进相结合，指导地方从实际出发，合理确定结算模式，分步推开，逐步推进完成相关工作。

四是“四个机制”。建立和完善即时结算工作联络机制、定期调度机制、宣传示范机制和培训提升机制。加强日常工作沟通，各省按要求报送工作进度和经验做法；通过实地调研、线上集中调度等多种方式加快工作进度；加大宣传力度，精选典型案例进行推广；加大培训力度，提升医保基金结算能力。