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公安部公布10起全国保险诈骗犯罪专项打击典型案例,其中多起涉及雇主责任险诈骗。文章介绍了雇主责任险的作用和意义,分析了诈骗犯罪高发的原因,并提出了加强科技赋能、跨部门合作和保险公司内部管理等措施来打击骗保行为。

公安部近期公布了全国范围内的10起保险诈骗犯罪专项打击典型案例,其中多起案例涉及雇主责任险的诈骗行为,引起了广泛关注。这些案例揭示了保险诈骗的严重性和复杂性,也提醒了社会各界对雇主责任险的认识和重视。

雇主责任险作为一种重要的职业伤害赔偿保险,旨在降低企业用工风险,保障员工在工作中的权益。当雇员因意外事故或职业病导致伤残、死亡或其他损失时,保险公司将承担雇主的法定赔偿责任。这一险种不仅有助于企业减少损失,还能加强工伤后对员工的经济补偿,对于解决高危行业的“招工难”和“用工荒”问题具有重要意义。

然而,在公布的案例中,一些犯罪团伙却将雇主责任险作为诈骗工具,通过伪造赔付协议、夸大损失、重复投保理赔等手段,骗取巨额保险赔偿金。这些案件的涉案金额高达千万元以上,已经形成了一条明显的造假产业链。这种行为不仅直接损害了保险公司的利益,抬高了保险产品的价格,还扰乱了金融保险市场的秩序,破坏了和谐的劳动关系。

更为严重的是,一些犯罪嫌疑人在骗得赔偿后,还会极力压榨受伤雇员,肆意侵占、截留理赔金,严重损害了保险相对人的合法权益。这种行为不仅违反了法律法规,也违背了社会公德和职业道德。

雇主责任险诈骗犯罪高发的原因之一是涉及多个利益相关方,包括企业经营者、雇员、保险从业人员、投保人和受益人等。由于鉴定难度较高,且投保人和保险公司之间存在信息不对称,加上一些保险公司间信息共享、承保审核和理赔调查等方面存在制度漏洞,给不法分子提供了可乘之机。

为了打击骗保行为,让责任险真正发挥保雇主、护雇员的作用,需要采取一系列措施。一方面,要加强科技赋能,突出大数据等新技术的运用,加快构建保险行业信息共享平台,实现跨公司、跨地域的数据交换和行业联防联控。另一方面,要加强金融监管、公安、医疗保障、市场监管等部门的跨部门信息融合、资源共享和线索串并,提升疑点筛查、欺诈定位和资金追查的准确率,推动保险诈骗问题的综合治理。

同时,保险公司也应调整观念和工作程序,将反欺诈工作融入产品设计、承保、核保、核赔、挽损等各环节,提升理赔质效和精准度。反欺诈工作不能成为保险公司拖延理赔、无理拒赔的借口,而应成为保障消费者权益、维护市场秩序的重要手段。

(文章来源:经济日报,图片来源于网络)