近期，医学界对肥胖的诊断方式提出了全面改革的倡议，旨在摒弃单纯依赖体重的传统方法，转而纳入心脏健康等多维度测量指标，以更精确地评估肥胖状况。

当地时间1月14日，“柳叶刀-糖尿病与内分泌学”委员会在官方网站正式发布了题为《临床肥胖的定义与诊断》的报告。该报告已获得了包括世界肥胖联合会、美国心脏协会及英国皇家医师学院在内的76个权威组织的支持与认可。

来源：柳叶刀-糖尿病与内分泌学

目前，诊断肥胖的标准主要基于BMI（身体质量指数），即体重（公斤）除以身高（米）的平方，若BMI达到或超过30，无论个体的身体结构或整体健康状况如何，均被视为肥胖。然而，这种单一标准长期饱受争议，因其无法有效区分脂肪与肌肉质量，导致部分肌肉发达的人群可能因体重较重而被误判为肥胖。

针对此问题，《临床肥胖的定义与诊断》报告提出了创新性的诊断方案，建议结合体脂测量指标（如腰围、腰臀比、腰身比或直接测量体脂量）来综合评估身体脂肪量，并与BMI一同使用，以降低误分类的风险。报告中的图示直观展示了新标准的应用，即使某些个体的BMI高达32.4，但如具备较高的肌肉质量，按新标准将不被归类为肥胖；相反，BMI为28.8但体脂过多的个体，则可能被视为“亚临床肥胖”，即器官功能正常情况下的肥胖状态。

此外，报告还引入了“临床肥胖”的新概念，即BMI较高、体脂过多并已直接导致器官功能减退的客观体征症状。柳叶刀委员会呼吁，新的诊断标准应被纳入临床实践指南，并加强对医疗保健工作者的培训。

媒体分析指出，这一改革标志着医学界在肥胖诊断领域的一大进步，从传统的单一指标向更加个性化、综合化的诊断方式转变。科罗拉多大学医学教授Robert Eckel对此表示赞赏，认为委员会正在重新定义肥胖，并正视其复杂多变的现实。

同时，新的肥胖诊断标准或将对减肥药物的处方范围产生影响。目前，如诺和诺德的Wegovy和礼来的Zepbound等减肥药物在美国被批准适用于BMI达到30或以上的人群，对于患有高血压、睡眠呼吸暂停等体重相关疾病的患者，BMI阈值可降低至27。然而，根据新标准，部分原本被视为肥胖的患者可能不再符合此类药物的治疗条件。

来源：Wegovy官网

在此背景下，制药行业也在积极调整策略，更加关注身体结构的重要性。例如，礼来公司2023年以约20亿美元的价格收购了美国初创制药公司Versanis，后者在研的一款名为“Bimagrumab”的单克隆抗体药物，能直接作用于脂肪细胞，通过阻断特定受体，实现减脂同时保持肌肉质量。

（文章来源：财联社）