农村地区作为健康中国战略与乡村振兴战略融合的关键区域，在岁末年初之际展现出了医改与强化基层医疗的积极成果。记者在甘肃省的实地走访中观察到，多地正通过深化医疗卫生体制改革和强化基层医疗服务能力，有效减轻了民众就医用药的经济负担。然而，为了巩固分级诊疗体系，确保基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的高效运行，仍需解决乡村医疗人才流失与患者外流等难题，进一步加固健康防线。

　　健康保障体系的完善，让民众就医有了坚实的依靠。以张掖市临泽县倪家营镇黄家湾村的张自福为例，这位52岁的胃癌患者，在当地政策扶持下，尽管2024年医疗花费达1.3万元，但经过多重报销后，个人仅需承担2000元。药品集中带量采购政策的实施，更是显著降低了高血压、糖尿病等常见慢性病患者的用药成本。

　　分级诊疗体系的构建，旨在实现“小病不出村”。基层医疗服务的提升，离不开村医队伍的建设。庆阳市樊家川镇慕家河村的村医曹国鸿表示，纳入乡镇卫生院一体化管理后，他的临床实践与培训机会增多，诊疗能力显著提升，能够运用更多中医技术治疗疾病。

　　甘肃在加强村医队伍建设的同时，还通过构建医联体，为基层患者提供了更便捷的医疗服务。张掖市第二人民医院与北京协和医院等建立了远程会诊合作关系，为患者打通了绿色会诊通道，使他们在本地就能享受到专家级的医疗服务。

　　然而，乡村医疗体系仍面临患者与人才双流失的困境。一方面，患者更倾向于前往省市医院就医，导致基层医疗机构病源量减少；另一方面，基层卫生人才短缺，年龄结构失衡，新鲜血液匮乏。这些问题不仅影响了乡村医疗服务的可持续性，还加剧了医保资金的压力。

　　针对上述问题，《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》提出了强化县域医疗卫生资源统筹、发展壮大乡村医疗卫生人才队伍等具体措施。紧密型县域医共体改革被视为解决之道，通过整合优化县乡村三级医疗卫生资源，打破壁垒，实现信息共享与人才流动。

　　此外，提高基层岗位吸引力也是壮大乡村卫生队伍的关键。包括扩大农村订单定向生培养规模、提高乡村医生补助、动态调整乡镇卫生院人员编制总量以及增加职称聘任岗位等措施，旨在提升基层医务人员的职业认同感与归属感。

（文章来源：经济参考报）