AI导读:

上海医保支付方式改革步入“2.0时代”,DRG/DIP2.0版分组方案已编制完成,将于明年1月1日启用,旨在提高医保基金使用效率,促进医疗机构精细化管理,提升群众就医体验。

上海医保支付方式改革正迈入“2.0时代”。在近日举行的上海医保支付方式改革赋能公立医院高质量发展大会上,记者获悉,上海已编制完成按病组付费(DRG)/按病种分值付费(DIP)2.0版分组方案,并将于明年1月1日正式启用。

DRG付费依据疾病诊断、治疗方式及病人特征形成不同诊断相关组,每组确定统一付费标准;DIP付费则根据年度医保支付总额、比例及病例总分值计算分值点值,形成支付标准。自2019年起,我国启动DRG/DIP支付方式改革试点,2022年起全面推开,旨在提高医保基金使用效率,促进医疗机构精细化管理,提升群众就医体验。

作为国家支付方式改革综合示范城市,上海已全面完成国家支付方式改革三年行动计划任务,实现了支付方式改革机构、病种及基金全覆盖,构建了“健康价值”导向下的多元复合医保支付新体系。上海在全国率先实施多项创新举措,如区域总额管理弹性费率法、中医优势病种按疗效价值付费等,并建立了完善的协商谈判、预拨预付及数据反馈机制。

目前,上海DRG/DIP付费已覆盖520余家开展住院服务的医疗机构。今年7月,国家医保局下发DRG/DIP2.0版分组方案后,上海积极响应,注重专家决策支持作用,将分组拆分至42个专业,委托各领域权威专家论证,累计召开55场论证会,收集近500条意见建议。经论证,上海细化形成了2.0版DRG分组1534组、DIP核心分组8802个,方案获专家认可。

(图片来源:上观新闻相关报道配图)